應用研究
斑禿患者118例心理因素分析及心理治療
趙文 趙麗艷 靳亞莉 劉俊 于涓 曹玉平
【摘要】 【摘要】目的 評估斑禿患者的心理因素。方法 對118例斑禿患者采用常規藥物治療及心理治療，用90項癥狀清單（Symptom Checklist 90，SCL-90）在治療前后對其進(jìn)行調查。
【關(guān)鍵字】 斑禿,90項癥狀清單,心理治療
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斑禿（alopecia areata，AA）發(fā)病機制不清，普遍認為是精神心理相關(guān)性皮膚病，本研究通過(guò)90項癥狀清單（Symptom Checklist 90，SCL-90）從10個(gè)方面的心理癥狀情況來(lái)分析斑禿與心理異常的相關(guān)程度，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2016年3月至2016年12月我院皮膚科門(mén)診斑禿病例118例，其中男56例，女62例，平均年齡（35.36±10.87）歲，最小年齡16歲，最大65歲，發(fā)病時(shí)間為8.61±23.63月，最短發(fā)病時(shí)間1 d，最長(cháng)發(fā)病時(shí)間20年，輕型組為脫發(fā)面積≤30％的患者，計85例（72.03%）；重型組為脫發(fā)面積>30％的患者，計33例（27.97%）。根據臨床表現確診為斑禿，包括局限型斑禿、多發(fā)型斑禿、全禿及急性彌漫性斑禿等多種程度斑禿患者。剔除標準：①年齡<16歲，不能正確答心理自評量表者；②合并其他脫發(fā)疾病者，如脂溢性脫發(fā)、休止期脫發(fā)、產(chǎn)后脫發(fā)、瘢痕性脫發(fā)等；③普禿；④有嚴重軀體疾病或精神疾病者。
1.2 方法：開(kāi)始評定前，首先醫生記錄受試者一般情況，再采用SCL-90量表評分方法和要求向受檢者交代清楚，然后讓其作出獨立的自我評定，并由心理醫師做一次心理輔導治療。每位患者均給予首烏羌活顆粒（組方為何首烏24 g、羌活8 g，熟地黃12 g、當歸8 g、川芎8 g、白芍8 g、黃柏8 g。大連市皮膚病醫院，批準文號：遼藥制字Z20150313）6克/次，2次/日、薄芝片（浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，規格：薄蓋靈芝菌0，16克/片，批準文號Z33020473）4片/次，2次/日口服治療，連續3個(gè)月后停藥，改為2%米諾地爾搽劑（大連市皮膚病醫院，規格：50 mL∶1g，批準文號：遼藥制字H20150831）局部外用2次/日，共3個(gè)月，記錄患者治療前后脫發(fā)的狀態(tài)。治療過(guò)程中每月復查一次血尿常規及肝腎功，定期使用皮膚鏡動(dòng)態(tài)觀(guān)察頭發(fā)改變。毛發(fā)生長(cháng)評分I級為毳毛生長(cháng)，Ⅱ級為散在終毛生長(cháng)，Ⅲ級為終毛生長(cháng)，但仍有片狀未生長(cháng)區，Ⅳ級為全頭終毛生長(cháng)。根據治療6個(gè)月后的療效將Ⅲ~Ⅳ級計入療效好A組，無(wú)生長(cháng)、I級~Ⅱ級、或已痊愈但再次斑禿均計入療效差B組，治療后再次自評量表試評分。SCL-90包括90個(gè)條目，共9個(gè)分量表，即軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性，另有睡眠和飲食歸入其他項，采用5級評分制，評分越高，嚴重程度越重。
1.3 統計學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件做統計學(xué)分析，計量資料以均數±標準差（ ）表示，進(jìn)行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
