口咽通氣管型經(jīng)口腔內鏡檢查裝置在無(wú)痛檢查中的應用

胃鏡檢查是臨床常見(jiàn)的診療項目，通過(guò)胃鏡能清晰、順次觀(guān)察食管、胃、十二指腸球部甚至降部的黏膜狀態(tài)，診斷可靠、安全性高。胃鏡檢查借助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中，可以直接觀(guān)察到被檢查部位的真實(shí)情況，也可對病變部位進(jìn)行病理活檢及細胞學(xué)檢查，是上消化道病變的首選檢查方法[1]。根據患者病情及患者的耐受性，胃鏡檢查分為清醒胃鏡檢查和由麻醉醫師實(shí)施靜脈全麻下行無(wú)痛胃鏡檢查兩種。但無(wú)論采取哪一種檢查方式，均需要使用口腔牙墊支撐，一是給予胃鏡操作有足夠的空間；二是避免檢查時(shí)誤傷（咬傷）胃鏡光纖[2]。在以往胃鏡檢查時(shí)為避免患者發(fā)生缺氧，都給予鼻飼吸氧，但由于胃鏡在口腔的占有，使呼吸道的有效腔減少，鼻飼給氧的氧流根本無(wú)法到達聲門(mén)處形成有效氣體交換，全部經(jīng)口腔逸出[3]。為了提高無(wú)痛內鏡檢查的臨床安全性，本文將我院自2015年開(kāi)始采用我院自主研制的口咽通氣管型經(jīng)口腔內鏡檢查裝置的一些臨床應用體會(huì )報道如下。 1 資料與方法 1.1 對象：采用回顧性、總結性研究方法，研究時(shí)間為2015年3月至2018年3月，選擇在我院門(mén)診自愿要求無(wú)痛胃鏡檢查患者200例作為研究對象，納入標準：臨床與檢查資料完整；所有病例均無(wú)明顯呼吸循環(huán)系統疾??；醫院倫理委員會(huì )批準了此次研究；年齡20~80歲；ASAⅠ~Ⅱ級。排除標準：妊娠與哺乳期婦女；臨床與檢查資料缺項者；胃鏡檢查禁忌者。根據內鏡檢查裝置的不同分為A組100例與B組100例。 1.2 內鏡檢查方法。A組：采用常規普通牙墊為口腔支撐的內鏡檢查；B組：應用我院自主研制的口咽通氣管型經(jīng)口腔內鏡檢查裝置（專(zhuān)利號：201620002006.7），其是在普通口腔檢查牙墊的基礎上，根據口腔生理解剖增加一個(gè)帶弧度的口咽通氣管路，片體端設有可接氧源的通道?？筛鶕枰{節氧流量，將氧源有效輸送到聲門(mén)處，亦不與胃鏡爭占口腔空間。減少胃鏡的退鏡率，及反復下鏡對胃腸道的刺激；在體位變換及全麻下產(chǎn)生舌后墜的發(fā)生率。該裝置極大地提高了麻醉醫生對患者管理的安全性，及縮短術(shù)者的檢查操作時(shí)間，最大程度地減輕因操作對患者的胃腸道刺激。 所有患者術(shù)前禁飲、禁食6~8 h，入室后予以建立靜脈通路，連接多參數監護儀，備好氧氣，術(shù)前測量血壓、心率、呼吸和血氧飽和度。待術(shù)者將胃鏡檢查器械準備好后。所有患者均在20 s內靜脈緩慢注射芬太尼1 μg/kg后，并以丙泊酚2 mg/kg的劑量于30~60 s內靜脈復合，待患者意識消失、刺激無(wú)反應時(shí)開(kāi)始手術(shù)，以后根據手術(shù)時(shí)間的需要或患者肢體是否出現活動(dòng)等情況適時(shí)追加丙泊酚，每次追加丙泊酚劑量0.5~1 mg/kg。