論著(zhù)
GNRI與NRS2002在糖尿病腎病患者中應用價(jià)值的探討
黎文明1 黎佩君2 陳春蓮1
【摘要】 【摘要】目的 比較老年營(yíng)養風(fēng)險指數（GNRI）與營(yíng)養風(fēng)險篩查2002（NRS2002）在糖尿病腎?。―KD）患者中的應用價(jià)值。方法 選取DKD患者218例，采用GNRI及NRS2002分別對其進(jìn)行營(yíng)養風(fēng)險篩查。收集患者相關(guān)營(yíng)養及腎功能指標，對兩種篩查工具評分與上述生化指標進(jìn)行相關(guān)性分析。
【關(guān)鍵字】 GNRI,NRS2002,DKD,營(yíng)養風(fēng)險篩查,腎功能
中圖分類(lèi)號：文獻標識碼：文章編號：
[Abstract]Objective To explore the application value of GNRI and NRS2002 in patients with diabetic kidney disease. Methods A total of 218 cases were enrolled. The GNRI and NRS2002 was adopted to assess nutritional risk，and patients’nutritional or renal function indexes were also collected．
糖尿病腎臟疾?。╠iabetic kidney disease，DKD）是由糖尿病引起的腎臟損傷，是國內外慢性腎臟疾患的主要病因。2009年~2013年的資料提示，我國社區2型糖尿病患者DKD患病率高達40%左右，我國16.4%的終末期腎病患者由DKD 所致[1]。慢性腎臟病患者是發(fā)生營(yíng)養不良的高危人群，發(fā)生率達30%~40%[2]。合理的營(yíng)養對改善DKD患者營(yíng)養狀態(tài)，延緩腎功能衰竭，改善預后具有重要作用?？茖W(xué)評估營(yíng)養狀態(tài)是DKD患者營(yíng)養支持的關(guān)鍵第一步，然而目前尚無(wú)統一標準?，F今國內營(yíng)養風(fēng)險篩查工具多采用NRS2002、MNA、SGA等，國外慢性腎臟病患者尤其是進(jìn)入透析階段多應用GNRI。為DKD患者提供及時(shí)合理的營(yíng)養指導不僅需要結合目前營(yíng)養狀態(tài)，患者腎功能狀況亦為重要依據。當前國內外暫未見(jiàn)對DKD患者相關(guān)營(yíng)養風(fēng)險評估工具與腎功能指標關(guān)系的報道。本研究采用GNRI與NRS2002分別對DKD患者進(jìn)行營(yíng)養評估，并進(jìn)一步探討兩種篩查工具與相關(guān)營(yíng)養及腎功能指標的關(guān)系，為DKD患者進(jìn)行營(yíng)養干預提供理論依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年12月收治我院的DKD患者218例，其中女67例，男151例，平均年齡為（57.6±11.7）歲。所有患者均符合美國腎臟基金會(huì )腎臟病預后質(zhì)量倡議（NKF/KDOQI）指南診斷標準。排除標準:意識障礙，嚴重心、呼吸、肝、原發(fā)性腎臟、消化系統等疾病，惡性腫瘤性疾病晚期，糖尿病嚴重并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等）、甲狀腺功能障礙等內分泌疾病。本研究已通過(guò)醫院倫理委員會(huì )審議通過(guò)，所有患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。
1.2 研究方法
1.2.1 一般資料：收集患者性別、年齡、BMI、Alb、PA、HGB、ACR、eGFR、Up/Ucr、24 h UP、Cr、BUN作為相關(guān)臨床及生化指標，eGFR采用簡(jiǎn)化MRDR方程。
1.2.2 GNRI：GNRI=[1.489×血清白蛋白[g/L]）+[41.7×（實(shí)際體質(zhì)量/理想體質(zhì)量）]，理想體重以BMI= 22 kg/m2 和身高計算，即：理想體質(zhì)量=22 kg/m2×身高2。GNRI<92為有營(yíng)養風(fēng)險，GNRI≥92為無(wú)營(yíng)養風(fēng)險[3]。
