論著(zhù)
斑禿患者生活質(zhì)量及心理狀況調查分析
何麗霞 林佑煥 陳銳君 林 濱 江 舉*
【摘要】 目的 測定斑禿患者血清細胞因子IFN-γ、IL-12水平，調查斑禿患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)及其影響因素。方法 采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測100例斑禿患者血清IFN-γ、IL-12的水平，并對患者進(jìn)行問(wèn)卷調查評估，內容采用皮膚病生活質(zhì)量指數（DLQI）以及流行病學(xué)研究中心抑郁量表（CES-D）。
【關(guān)鍵字】 斑禿,問(wèn)卷調查,生活質(zhì)量,心理狀況
中圖分類(lèi)號：文獻標識碼：文章編號：
Objective To measure the serum levels of cytokines IFN-γ and IL-12 in patients with alopecia areata and investigate the quality of life and psychology and their influencing factors. Methods The cytokine levels of IFN-γ and IL-12 were detected by E1ISA technique in 100 patients with alopecia areata．Patients with alopecia areata were evaluated by questionnaire using dermatology quality of life index (DLQI) and epidemiology research center depression scale (CES-D).
斑禿是一種常見(jiàn)的炎癥性非瘢痕性脫發(fā)，表現為突發(fā)性的邊緣清晰的斑狀脫發(fā)，輕者大部分可自愈，重者可累及整個(gè)頭皮[1]。部分斑禿患者治療困難，病情容易反復發(fā)作，遷延不愈。斑禿通常表現為圓形或橢圓形的脫發(fā)斑片，邊界清晰，脫發(fā)區邊緣的毛發(fā)下部逐漸變薄，毛球明顯收縮，容易被拔除，脫發(fā)的范圍可逐漸擴大。部分患者毛發(fā)完全脫落形成全禿，少數患者全身毛發(fā)（包括眉毛、腋毛等）全部脫落形成普禿。斑禿的病因尚未完全明了，目前的研究認為斑禿是在遺傳易感性的基礎上，精神因素、氧化應激等因素作用，使多種免疫分子和免疫細胞失衡導致毛囊免疫赦免破壞而發(fā)生的自身免疫相關(guān)性皮膚病[2]。其中Th1和Th2型細胞因子之間的平衡在斑禿的發(fā)病中舉足輕重，表現為T(mén)hl型細胞功能亢進(jìn)，主要分泌IFN-γ、IL-12等，被稱(chēng)為T(mén)h1型細胞因子[3]。本研究通過(guò)檢測斑禿患者血清IFN-γ、IL-12水平，探討其與斑禿病情之間的關(guān)系。斑禿雖然是良性的疾病、部分可自愈，但由于其具有突發(fā)性及易復發(fā)的特點(diǎn)，且影響患者容貌，進(jìn)而對患者的生活質(zhì)量及精神心理產(chǎn)生不可避免的影響，本研究通過(guò)調查問(wèn)卷形式評估患者生活質(zhì)量及患者的心理狀況，探討其相關(guān)影響因素。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年1月就診于我院毛發(fā)亞專(zhuān)科門(mén)診的斑禿患者。納入標準：年齡18～65歲；符合《中國臨床皮膚病學(xué)》中斑禿的診斷標準[4]；2個(gè)月內未系統使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或免疫調節劑治療。排除標準：脂溢性脫發(fā)、先天性脫發(fā)、藥物性脫發(fā)、頭廯、二期梅毒脫發(fā)、拔毛癖、甲狀腺疾病等其他原因所致脫發(fā)者；孕婦、哺乳期女性；合并有嚴重內科疾病如肝腎功能衰竭者；精神病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病者。所有患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)，本研究已獲得我院倫理委員會(huì )的批準。
1.2 方法
1.2.1 一般資料收集 調查人員為我院經(jīng)過(guò)統一培訓的毛發(fā)亞專(zhuān)科醫師，向患者自我介紹后告知研究目的，取得知情同意。通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)采集患者的一般資料，包括人口學(xué)信息，如性別、年齡、婚姻、文化程度等，以及臨床信息，如脫發(fā)面積、家族史、復發(fā)情況、就診次數、拔發(fā)試驗等，由醫師進(jìn)行記錄。
1.2.2 調查內容 調查量表由醫師發(fā)放，并向患者解釋問(wèn)卷內容及填寫(xiě)規則后由患者自行當場(chǎng)填寫(xiě)，完成后交由醫師核查填寫(xiě)是否規范，內容是否完整，對于文化程度較低的患者，則采取現場(chǎng)面對面逐題詢(xún)問(wèn)的方式進(jìn)行，由接診醫師協(xié)助完成問(wèn)卷填寫(xiě)。問(wèn)卷由2個(gè)量表組成，其一為皮膚病生活質(zhì)量指數（Dermatology Life Quality Index，DLQI）[5-6]，該量表是目前皮膚科最常用、簡(jiǎn)便的用于測評患者生活質(zhì)量的工具，用于評估過(guò)去1周內皮膚病對患者造成的影響，中文版的DLQI量表的可信度和效度已經(jīng)通過(guò)驗證。DLQI內容涵蓋10個(gè)問(wèn)題：癥狀；尷尬或自卑：購物、家務(wù)勞動(dòng)；著(zhù)裝、穿戴；社交、娛樂(lè )；體育活動(dòng)；學(xué)習、工作；親戚朋友關(guān)系；性生活；治療。每題有4個(gè)選項即沒(méi)有、輕微、嚴重、極其嚴重，對應分數為0～3分，總分為0~30分。根據量表測評總分0～1分為無(wú)影響，總分2～5分為輕度影響，總分6～10分為中度影響，總分11～20分為重度影響，總分21～30分為極重度影響。DLQI分值越高，提示對生活質(zhì)量造成的影響越大，患者的生活質(zhì)量越差。其二采用流調中心抑郁量表 （Center for Epidemiologic Studies depression scale，CES-D） [7]，其為評價(jià)抑郁傾向的篩選工具，用以評估患者最近1周的實(shí)際感受。CES-D共20個(gè)問(wèn)題，每題分值0～3分，總分為0～60分。抑郁情況與分值成負相關(guān)，總分≥16分，提示該患者可能有抑郁癥狀。
